Anticonceptivo y el acné: elegir la opción adecuada

Una mujer que tiene mucho acné tiende a tener un «perfil de progestina»: la producción de sebo (de grasa) en la piel depende de hecho de un cierto número de hormonas, especialmente testosterona y progesterona.

Por lo tanto, este acné debe mejorarse con una píldora climática «estrogénica».

Básicamente, una reunión de hormonas: las de la píldora , la mayoría de las veces una asociación de un estrógeno, etinilestradiol , más o menos dosificado, y un progestágeno de 1ª, 2ª, 3ª y ahora de 4ª generación.

Que se suman a las hormonas sexuales particularmente «efervescentes» en la adolescencia. De este choque hormonal depende en particular la evolución del acné .

A fines de diciembre de 2012, la Agencia Nacional para la Seguridad de los Medicamentos (ANSM) recomendó que todos los profesionales de la salud susceptibles de prescribir un anticonceptivo oral favorezcan sistemáticamente las píldoras de segunda generación como primera intención, excepto en casos específicos de intolerancia.

Estos médicos también deben realizar un examen completo de los antecedentes personales y familiares de la joven y de los posibles factores de riesgo.

En enero de 2013, Marisol Touraine, Ministra de Salud, decidió adelantar el reembolso de las pastillas de 3ª generación al 31 de marzo, frente al 30 de septiembre inicialmente previsto.

Píldora: cada mujer tiene su perfil hormonal

Una chica que tiene menstruaciones muy abundantes y dolorosas, senos que se hinchan al final del ciclo naturalmente tiene un «perfil estrogénico» . Se sentirá más cómoda con una píldora de «progestágeno para el clima».

Por el contrario, una chica que tiene mucho acné y/o tendencia al hirsutismo (exceso de vellosidad) tiende a tener un «perfil de progestágenos»  : la producción de sebo (de grasa) en la piel depende de hecho de una serie de hormonas , especialmente testosterona y progesterona. Por lo tanto, este acné debe mejorarse con una píldora climática «estrogénica».

¿Qué pastilla elegir cuando tienes acné?

Todas las píldoras, por definición, bloquean el funcionamiento del ovario, que entonces ya no segrega hormonas , andrógenos a la cabeza. Además, si el estrógeno, el mismo para todas las píldoras, tiene efectos beneficiosos sobre este «problema» de la piel, es la naturaleza del progestágeno asociado lo que marca la diferencia entre las píldoras, en particular sobre el acné…

  • Así, las píldoras «antiguas», de 1ª-2ª generación , contienen un progestágeno, derivado de la testosterona, llamado androgénico (levonorgestrel o noretisterona), con efectos similares a las hormonas masculinas, que por lo tanto pueden agravar el acné . Este progestágeno prevalece sobre el estrógeno combinado y la píldora, luego con un clima de progestágeno, promueve el acné en las mujeres que son propensas a él, así como el crecimiento del cabello… Es el preferido cuando se trata de reducir el volumen de los períodos, aliviar la tensión de los senos. o pesadez en las piernas. Un sutil equilibrio.
  • En cambio, cuando el progestágeno es de 3ª generación (gestodeno, desogestrel y norgestimato), «no androgénico», es el estrógeno el que es esencial y el clima de esta píldora es estrogénico. Lo que se  desea en caso de acné . Los andrógenos también se pueden neutralizar con los estrógenos de una pastilla con clima estrogénico, por supuesto, pero también eligiendo un progestágeno antiandrogénico (y no solo «no androgénico») como el acetato de clormadinona (Bélara) o la drospirenona (Jasmine, Jasminelle), píldoras de 4ª generación. Sin embargo, debido a un mayor riesgo de trombosis, la Agencia Nacional de Seguridad de Medicamentos (ANSM) recomendó a los médicos, en diciembre de 2012, privilegiar sistemáticamente las píldoras de segunda generación como primera intención, excepto en casos especiales de intolerancia.

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