Cicatrices de acné: tratamientos

Extremadamente común, el acné puede ser la causa de un sufrimiento psicológico y social significativo.

Las formas más severas dan lugar a cicatrices antiestéticas que prolongan este malestar.

Existen tratamientos para borrarlas o reducirlas. Pero antes de comenzar, es necesario consultar a un dermatólogo que será el único que te oriente sobre el método o métodos a utilizar para un mejor resultado.

El acné afecta al 80% de las personas en Francia, especialmente en la adolescencia. Entre ellos, el 15% desarrollan formas severas y como consecuencia presentarán, una vez que el acné haya desaparecido, muchas cicatrices antiestéticas, principalmente en la cara .

Pero este tipo de cicatrices también son posibles en formas moderadas que han presentado brotes inflamatorios, en pacientes que no han seguido bien su tratamiento o en los que han manipulado sus comedones u otras lesiones de acné.

Los diferentes tipos de cicatrices de acné

La mayoría de las veces, las cicatrices del acné son huecas y forman pequeñas depresiones, su tamaño y profundidad son variables. Con mayor frecuencia se sientan en las mejillas, la frente y, a veces, en la barbilla. Hay 3 tipos de cicatrices huecas o deprimidas:

Las cicatrices del «picahielo». Son delgados, miden de 1 a 2 mm de diámetro y unos pocos milímetros de profundidad.

Cicatrices en forma de U o de copa. Su diámetro es mayor que los anteriores pero suelen ser menos profundos.

Cicatrices anchas de borde limpio a nivel de la piel , relativamente profundas y de forma cuadrangular.

Pero las cicatrices pueden variar en forma, tamaño y relieve. Algunas cicatrices se manifiestan como pequeñas áreas de despigmentación o, por el contrario, de hiperpigmentación sin modificación del relieve cutáneo.

Otras pueden ser prominentes y en algunos casos, incluso quedan cicatrices hipertróficas o incluso queloides (en forma de perla alargada) sobre todo en personas de piel negra, sobre todo en la nuca.

Cicatrices de acné: opciones de tratamiento

Las características, número y ubicación de las cicatrices así como el estado general de la piel del paciente determinarán el tratamiento o tratamientos para borrarlas así como la secuencia de cada tratamiento .

Sólo un dermatólogo puede definir y orientar la elección terapéutica y el orden de las técnicas empleadas.

Estos pueden ser químicos, mecánicos, quirúrgicos o láser. Aquí discutimos estas diferentes técnicas. Las técnicas de ablación con láser se describirán con más detalle en otro artículo .

Dermoabrasión química o peeling

El peeling está precedido por un tratamiento local con una crema que contiene vitamina A durante varias semanas.

A veces se propone un peeling químico superficial antes de la realización de un tratamiento quirúrgico de las cicatrices dentadas .

Está elaborado con ácidos de frutas y otras sustancias abrasivas. El objetivo es eliminar las capas superficiales de la piel ( epidermis ya veces la dermis superficial ).

La intervención se puede realizar bajo analgésicos , o bajo anestesia local o generalsegún el caso. No se realiza ninguna intervención posterior antes de la estabilización de la piel.

Algunos pacientes encuentran, después de unos meses, que el resultado es satisfactorio y no realizan otros procedimientos estéticos.

La dermabrasion mécanique

Tiene las mismas indicaciones y objetivos que el peeling químico, excepto que se realiza de forma mecánica generalmente con una cortadora rotativa eléctrica de superficie rugosa .

El nivel de abrasión está controlado por la velocidad de rotación de la fresa y por la presión ejercida por el médico operador.

Tratamientos ablativos con láser

Después de la cirugía, a menudo es necesario un tratamiento ablativo con láser (o dermoabrasión térmica) para suavizar las cicatrices residuales y obtener resultados óptimos.

Se utilizan técnicas específicas de láser para el tratamiento de cicatrices hiperpigmentadas o despigmentadas que no presentan relieve en relación con el nivel de la piel. Estas técnicas térmicas se utilizan cada vez más, a menudo en primera intención. Las principales técnicas se describen en nuestro artículo » Cuando el láser hace maravillas «.

Tratamiento quirúrgico de los 3 tipos de cicatrices dentadas

Para cicatrices de picahielos.

Estas lesiones finas afectan con mayor frecuencia a toda la dermis y su tratamiento se realiza mediante escisión mediante «coring» o perforando todo el contorno de la cicatriz con un bisturí redondo bajo anestesia local o regional.

De esta manera, la cicatriz se vuelve a colocar al mismo nivel que el nivel de la piel.

En caso de numerosas cicatrices, serán necesarias varias intervenciones para evitar demasiadas suturas. Esta técnica permite borrar las depresiones cicatriciales pero en ocasiones es necesario borrar posteriormente las irregularidades persistentes mediante remodelación con láser.

Para cicatrices en forma de U o de copa.

Aunque menos profundas y menos marcadas que las anteriores, las cicatrices de acné en forma de U también pueden resultar estéticamente embarazosas para el paciente.

El tratamiento quirúrgico de estas cicatrices consiste en cortarlas con una aguja provista de una punta en forma de bisturí , lo que provoca la formación de un pequeño hematoma que rellenará la cicatriz.

Para cicatrices más grandes, se puede realizar un autotrasplante de tejido graso. Sin embargo, actualmente, estas cicatrices se tratan con mayor frecuencia con láser fraccionado.

Para cicatrices grandes con un borde limpio.

Más anchas, visibles y profundas que las anteriores, estas cicatrices pueden tratarse mediante escisión y elevación del fondo de la cicatriz , o incluso mediante injerto dérmico o autotrasplante de tejido adiposo.

En la mayoría de los casos, son necesarias varias intervenciones para obtener un resultado satisfactorio.

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